谷丙、谷草转氨酶是反应肝实质损害的指标，为了更好地了解肝功能检查的这些抽象的指标意义，我们先了解一下肝脏的六大功能。

肝脏的六大功能

一、代谢功能

肝脏参与三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢，同时也参与维生素和激素的代谢，激素代谢体现在肝脏参与激素的灭活，肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活减弱，雌激素过多就会出现肝掌、蜘蛛痣。

二、参与胆汁生成和排泄

三、解毒作用

这个大家比较熟悉，像药物在肝脏代谢利用的就是肝脏的解毒功能。

四、免疫功能

五、凝血功能

几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡，所以化验会涉及凝血酶原活动度等。

六、其它

肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节，了解一下就行。

掌握ALT和AST

介绍完了肝脏的六大功能，我们开始看各项检测指标，首先看一下大家最熟悉的两项：ALT和AST。

ALT代表丙氨酸氨基转移酶，简称谷丙转氨酶。

AST代表天门冬氨酸氨基转移酶，简称谷草转氨酶。

这两项是与肝实质损害相关的指标,转氨酶主要存在于肝细胞中，任何原因的肝细胞炎症或损伤，转氨酶从肝细胞中释放出来，都会使转氨酶升高。这个任何原因就包括病毒性肝炎、饮酒过量，脂肪肝、药物性肝炎等等。

转氨酶越高，肝脏的炎症越重，但只要及时治疗就好，过一段时间就能降下来，但如果没有及时治疗，转氨酶持续异常，炎症会破坏很多肝细胞，那就会加重病变了。

反复的损伤、修复，就容易导致纤维化。血清转氨酶主要反映炎症的程度，较少说明最终病情的重度，同一患者前后对比，转氨酶变化的幅度表示炎症的加重或缓和，但对最终病情的判断并不是绝对的指标。

所以即使转氨酶高到正常的10倍了，只要及时治疗，问题都不大。

相反的也有一些病变，细胞内所有成分都被破坏，转氨酶反而不太高了。所以任何检查指标都要辩证的综合去看。

是否进行抗病毒治疗及治疗过程中，血清转氨酶都是一项重要的参考指标，长期大三阳，即使病毒水平很高，但转氨酶一直正常就不需要进行治疗，只有血清转氨酶升高到一定程度，而且要持续4-6个月，排除其他的影响因素，如熬夜、喝酒、脂肪肝、酒精肝等，证实已经发展为肝炎，才能进行抗病毒治疗。

这里有个特殊：如果是肝硬化患者，只要病毒阳性，肝功能正常也需要抗病毒治疗。

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