编者按：近年来，习主席对推动中医药振兴发展相当重视，党的十九大报告“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”；并且钟南山、韩启德、樊代明、汤钊猷四位院士也指出“中医解决了很多西医解决不了的问题，不能把老祖宗的东西丢了。”

年恰逢我国开创中西医结合研究60周年，而获国家“重大新药创制”科技重大专项课题支持的临床研究新药——紫叶丹胶囊（紫珠?）也于今年8月正式上市。围绕我国慢乙肝的中西医结合治疗，《国际肝病》特邀上海中医院肝病科高月求教授、医院第五医学中心陈国凤教授和首都医科医院中西医结合中心李秀惠教授进行专访。

高月求教授、陈国凤教授、李秀惠教授访谈

紫叶丹——我国慢乙肝患者全面获益的新选择

高月求教授

上海中医院肝病科

中医药是我们国家的宝贵财富，是我们传统文化的最好代表，为中华民族繁荣昌盛服务数千年。中医药在临床上发挥治病、防病的功能，尤其对西医没办法解决的疑难杂症有其独特优势。在新药研发方面，中药发挥了很大的作用，如青蒿素。

目前中西医融合在临床治疗这一块做得还是非常的好。以慢乙肝治疗为例，现有核苷（酸）类药物的效果很好，HBVDNA转阴率很高，但HBsAg和HBeAg的转阴率比较低，这意味着即使患者已经清除了HBV，但还是会进展到肝硬化、肝癌，所以整个疾病过程完全靠西药的单靶点的作用，目前来说还是存在很多缺陷。中医药以调理人体功能状态为主，可以改善整个疾病过程，尤其在调节免疫、抗纤维化方面有明显的优势。所以加上中药，可为患者提供整体治疗，带来更全面的获益。

紫叶丹由云芝、丹参、紫草和叶下珠四味药组成，组方非常合理，而且针对乙肝中医病机，与中医治病强调的中医理论指导相切合。另外药物组成精炼，成分清晰，作用全面，疗效明确，有利于被西医同道接受。“相信紫叶丹在以后的临床长期使用中会为我们中医药防治肝病开辟一个新的领域、提供新武器，无论是对西医、中医，还是中西医结合。”

多通道延缓乙肝进展，弥补西医单一靶点治疗不足

陈国凤教授

医院第五医学中心

自上世纪90年代末核苷（酸）类药物问世后，由于其强效、快速的降病毒作用，中医药逐渐淡出主导地位，但长期的抗病毒治疗中，我们也发现了很多的问题，如仍有很多患者不能实现HBeAg和HBsAg阴转，不能百分之百实现纤维化逆转，仅部分降低重度肝纤维化和肝硬化患者的肝癌发生，没有真正解决所有乙肝患者的治疗需求。单一靶点作用可能是原因所在，还是需要更多的治疗方法加入，以弥补不足。

在这一方面，我们的中医中药有很大的空间。通过抗病毒、调节免疫、改善纤维化和抑制肝癌细胞增殖多途径发挥作用的紫叶丹是值得期待的。临床Ⅲ期研究结果显示：紫叶丹胶囊治疗组HBVDNA阴转率33.23%，HBeAg阴转率为31.93%，HBeAg的血清学转换率13.08%，具有病毒学指标及免疫指标改善等多重作用。

所以，对于急需实现HBeAg转阴、HBsAg阴转、纤维化逆转和消除肿瘤发生隐患的患者，紫叶丹可以与西药抗病毒联合应用，为患者造福。

科学组方，中西医联合促进患者整体康复

李秀惠教授

首都医科医院中西医结合中心

紫叶丹胶囊是一个“君、臣、佐、使”很明确的四味药组成的小方剂。叶下珠是清热利湿，主要针对抗乙型肝炎病毒的问题；云芝是扶正祛邪，针对机体的一些免疫失调问题；丹参有活血化瘀和养血作用，紫草是清热利湿，它们辅助君药，具有提高清热利湿的功能，也就是抗病毒的功能。

紫叶丹在抗病毒治疗的同时，可能更多地会在抗纤维化、抑制肝脏炎症，以及对于肝癌患者的生活质量改善和新发复发肿瘤的抑制方面，有更好的临床疗效。由于患者个体或者群体的复杂性，紫叶丹胶囊在临床应用中需要辨证论治，其最主要的辩证的核心点应该是治疗湿热、疫毒，又有淤血阻络的群体，即舌质稍红、舌苔稍黄，伴或不伴淤血阻络问题的患者。

李秀惠教授认为，乙型肝炎治疗应该有中西医联合的理念。对于西医抗乙型肝炎病毒治疗中，原发治疗失败的、未能实现HBeAg和HBsAg血清学转换的这样一组人群，加用紫叶丹胶囊可能会促进这些患者的病毒的最终清除。另外在抗肝纤维化方面，抗病毒联合抗纤化治疗，能够阻止慢性肝病和肝硬化患者的长期疾病发展。

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（来源：《国际肝病》编辑部）

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