重庆市奉节县卫生学校副校长郑家本从医38年来,具有丰富的临床经验,擅长治疗泌尿、消化道结石、肝胆及胃肠疾病,功能性子宫出血等妇科疾病。脂肪肝的治疗属于需长期治疗的疾病,现节选郑家本治疗脂肪肝案有典型意义的几次治疗过程,供大家参考。

次某,45岁。年2月15日初诊。患者高血脂多年,轻度脂肪肝伴肝功异常1个月,停经近4个月,末次月经年10月17日,经色黯红,夹大量血块。年1月8医院肝功检查:甘油三酯2.25mmol/L,总胆固醇7.34mmol/L,低密度脂蛋白4.56mmol/L,谷氨酰氨转肽酶u/L,丙氨酸氨基转移酶u/L,天门冬氨酸氨基转移酶u/L,碱性磷酸酶u/L。肝B超:轻度脂肪肝。CT:胆囊内团块影,颈椎骨质增生。现闭经已四月余,睡眠难,易早醒,伴偏头痛,长期便秘,小便黄,情绪不稳定,时悲伤欲哭,舌质淡红,舌边略紫,苔薄黄微腻,脉弦数。

诊断:①高血脂。②脂肪肝。③闭经。

辨证:肝郁脾虚,湿热瘀阻。

治法:清热利湿健脾,活血调经。

方药:当归15g,赤芍30g,柴胡15g,茯苓30g,炒白术15g,茵陈30g,炒栀子15g,酒大黄5g,叶下珠30g,垂盆草30g,地耳草30g,五味子10g,川芎15g,白芷15g,丹参30g,生山楂30g,虎杖15g,金钱草30g,郁金15g,淮小麦30g,陈皮10g。7剂,水煎服,每日1剂。

2月24日二诊:头痛缓解,仍有恶心,情绪有改善,大便一天1次,略稀,余已恢复正常。方药:当归15g,赤芍30g,柴胡15g,茯苓30g,炒白术15g,茵陈30g,炒栀子15g,酒大黄3g,叶下珠30g,垂盆草15g,地耳草30g,五味子10g,川芎15g,丹参30g,生山楂30g,虎杖15g,金钱草30g,郁金15g,淮小麦30g,陈皮10g,苏梗10g。7剂。水煎服,每日1剂。

3月1日三诊:晨起仍恶心,伴头痛,今日月经至,月经色红、量中等。拟小柴胡汤合茵陈蒿加减。

方药:柴胡15g,法半夏10g,明党参30g,黄芩15g,茵陈30g,炒栀子15g,郁金15g,金钱草30g,女贞子30g,旱莲草15g,鸡内金30g,生山楂30g,赤芍30g,丹参30g,川芎15g,益母草15g,灵芝30g,陈皮10g,酒大黄5g,地耳草15g,叶下珠15g,垂盆草15g。3剂。水煎服,每日1剂。

3月8日五诊:恶心欲呕明显缓解,仍偶有头痛,大便干,每日2~3次,情绪易波动,焦虑紧张,悲伤欲哭,舌质淡红,苔薄白,脉弦。方药:当归15g,赤芍30g,柴胡15g,茯苓30g,炒白术15g,茵陈30g,炒栀子15g,酒大黄5g,灵芝30g,叶下珠30g,垂盆草30g,地耳草30g,川芎15g,白芷15g,丹参30g,生山楂30g,虎杖15g,金钱草30g,郁金15g,浮小麦30g。14剂。水煎服,每日1剂。

10月12日七诊:次某带其女来诊,询问其肝功及月经,诉10月3日复查肝功正常,每月按时行经,经量、经色正常,头痛愈。

按该患者长期肝气郁结,并长期居住在高寒地区,加之过食肥甘厚味,脾虚失运,致湿热内蕴,瘀浊阻滞脏腑,冲任失调,而致轻度脂肪肝伴肝功异常、继发性闭经。此案例以逍遥散合茵陈蒿汤、小柴胡汤合茵陈蒿加减交替运用,并用叶下珠、垂盆草、地耳草、五味子,降酶保肝;丹参、赤芍、生山楂,活血降脂、调经;邪之所凑,其气必虚,故后期使用灵芝、明党参、枸杞、女贞子、旱莲草,保肝降脂,顾护正气,扶正除邪,药虽普通,直中病机,故疗效甚佳。

国医大师洪广祥是著名中医内科临床家,尤其擅长呼吸病治疗。洪广祥通过多年对哮喘的防治研究,提出了哮喘的发病观:“气阳虚弱是哮喘发作的重要内因,痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根,外感六淫是哮喘发作的主要诱因”,形成了哮喘防治新概念,对临床治疗哮喘起到了较大的指导作用。典型医案王某某,女,41岁。年4月15日首诊。诉幼时曾患哮喘,8个月前病情明显加重,时有喘息,稍动则喘,夜难安卧,咳嗽不止,两次因吸入平喘药无效而急诊入院抢救。现症见:喘息夜甚,咳嗽频作。点此进入凤凰中医书城,更多好书等你发现!I版权声明:本文来自:中国中医药网,版权归相关权利人所有。如侵权,请联系删除。I友情提醒:内容仅供学习参考,具体请咨询执业医师。I编辑商业或投稿合作。·不被承认,只为救人!民间中医抗疫记:一群夹着尾巴的逆行者·深度好文!我医院校?·张伯礼:为了利益,海外跨国集团收买一些败类故意抹黑中医药!·张伯礼:美国把瑞德西韦吹为“抗疫神药”,是饥不择食!中国抗疫,全球唯一·到底是谁:把湖北省民间中医罗志昌送进监狱·仅三味药治愈慢性咽炎·学中医不可不读的六本医案·这是一张补肾鼻祖方!仲景先师将其评价的得淋漓尽致·一个好中医,医院,几千年的中医,岂能毁于一旦!·一味中药泡水喝,肝好了,胃也好了·一饿就难受,吃一点就饱,我终于找到主方了·怎样才能远离癌症?听听李可等几位名医怎么说·李可老中医:拿东方的东西向西方靠拢,只能自我毁灭!·李可老中医在澳洲演讲稿:谙熟药性再权衡剂量!辨证论治要谨守中医思维·大医不出,苍生可济!看看真实的李可:“救命先生”李可和他的弟子们!·袁今奇治疗抑郁症经验·脑梗塞并抑郁,经方7剂显奇效·民间点穴绝技,不用针不用药,通调全身(收藏起来慢慢学)·樊代明院士的演讲句句戳心!医学到底怎么了,为什么疾病越治越多?·凤凰卫视:回眸百年中医纪录片一(惊心动魄,潸然泪下)·凤凰卫视:回眸百年中医纪录片二(惊心动魄,潸然泪下)

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