50多岁的张先生有高血压，前几年还查出了冠心病，一直在服用降压药、降脂药及阿司匹林等几种药物进行治疗。医院复查，结果发现除了血尿酸有点偏高，其它各项指标控制的都还不错。张先生听有人说，尿酸高了就不能再吃阿司匹林，不然尿酸会更高，真的是这样吗？

这样的问题也是很多正在服用阿司匹林的人所担心的一个问题，可以肯定地说，长期服用阿司匹林确实对血尿酸会有一些影响，但对不同的人的影响程度不同，也会随服用剂量的不同而不同，这与阿司匹林以及尿酸在体内的代谢过程有关。

人体中的尿酸主要由肝脏代谢而来，绝大部分经肾脏排出体外，但排泄过程比较复杂，简单地说是尿酸经肾小球过滤到肾小管后会被重吸收，如此反复几次后，只有大约10%的尿酸会随尿液排出体外阿司匹林进入人体后，随服用剂量的不同对肾肝的尿酸排泄产生不同的影响。小剂量服用阿司匹林，比如每天服用一片mg的阿司匹林，其主要成分水杨酸大部分经肝脏代谢，只有小部分会游离到肾脏，促进肾脏对尿酸的重吸收而减少尿酸的排出，引起血尿酸水平的升高；但大剂量比如服用mg以上的阿司匹林时，会有较多的水杨酸到达肾脏，此时对促进尿酸滤出的作用大于重吸收的作用，会使尿酸排出增多，血尿酸水平反而会下降。

由此可知，长期小剂量服用阿司匹林确实有升高血尿酸的作用，但升高的幅度很小，与服用阿司匹林所起到的抗血栓而预防心脑血管病发生的作用相比，一般忽略不计，所以并非停用阿司匹林的指征。

但对于血尿酸的升高，很多人还是有所担心，毕竟长期的血尿酸升高不仅可能会引起痛风的发生，还会不断损害全身的主要器官而带来一些不良后果。如果确实遇到了血尿酸升高，又不能停服阿司匹林，该怎么办呢？来看一下不同的人群血尿酸升高到什么程度，就需要采取干预治疗的标准：

当一般人群男性血尿酸大于μmmol/L，女性大于μmmol/L时当有痛风发生且血尿酸大于μmmol/L时当有心脑血管病及肾病发生且血尿酸大于μmmol/L时

可以看出，对于有心脑血管病的人来说，对血尿酸还是要积极控制的，在不停用阿司匹林的前提下，可以通过以下措施来降低血尿酸：

减少高嘌呤食物的摄入，比如少吃肉汤、鱼汤、动物内脏等多喝水，每天饮水量不少于ml，以增加尿液促进尿酸的排出加强运动，每天坚持可出汗的运动不少于30分钟，增加肝肾功能对尿酸的代谢如经上述措施干预3个月尿酸仍高于所要求的标准，可以医生指导下服用降尿酸的药物

总之，对于心脑血管病的高危人群，长期服用阿司匹林等药物是必须坚持的一项治疗措施，不应随意停服，很多患者担心长期服用可能会对身体带来损害，比如对长期服用降糖药、降压药、降脂药及阿司匹林等总有很多顾虑，其实大可不必，事实上长期服用这些药物是有安全保障的，一是这些药物经过了大量的药理及临床验证，二是它们所起到的治疗作用远远大于可能带来的不良反应。