黄争荣，陈元美（医院，福建医院，福建福州）

摘要

目的：从体液免疫及细胞免疫角度探讨紫龙金片对肺癌患者术后免疫功能的调节作用。

方法：将60例肺癌术后患者按数字随机表分为2组，对照组及治疗组各30例。对照组术后给予常规支持治疗，治疗组在术后常规支持治疗基础上第3天起口服紫龙金片（每次4片，3次/d）治疗，比较两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及NK细胞等指标。

结果：术后第2天两组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与术前比较均下降，差异显著（P＜0.05），CD8+差异不显著（P＞0.05）；术后第14天对照组及治疗组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK与术后第2天比较均有上升，对照组NK差异显著（P＜0.05），治疗组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差异显著（P＜0.05）；术后第14天治疗组IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK与对照组比较，均显著升高（P＜0.05）。

结论：肺癌患者手术后早期存在免疫功能抑制状态，紫龙金片可以改善肺癌患者术后体液免疫和细胞免疫功能，促进机体免疫功能恢复，增强机体抗肿瘤能力。

材料与方法

1.1病例选择

选取年1月—年9月医院胸外科肺癌手术患者60例，采用随机数字表法，随机分为对照组和治疗组，各30例如图一所示。

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纳入标准：①符合中国原发性肺癌诊疗规范（年版）[1]；②中医辨证分型为气血亏虚型：神疲乏力，面色无华，少气懒言，气短自汗，咳嗽，食欲不振，舌质淡红，苔薄白，脉细弱[2]；③术前未进行新辅助化疗或放疗；④未合并免疫性疾病；⑤术前未使用免疫调节剂、激素类药物；⑥血常规、肝肾功能等检查均正常。排除标准：

①未进行手术切除；②依从性差，不能坚持用药。两组患者年龄、性别、病理类型、切除部位、术式、临床分期等资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）

1.2治疗方法治疗组于术后第3天开始口服紫龙金片（天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂生产，生产批号DK，0.65g/片），每次4片，每日3次，连续口服12d。对照组未服用紫龙金片。两组患者术后观察期间，进行相同的营养支持治疗，均不使用其他免疫调节剂。1.3检测方法所有患者于术前、术后第2天及术后第14天清晨空腹肘静脉采集抗凝血，采用西门子BNII全自动蛋白分析仪检测体液免疫功能指标（IgA、IgG、IgM），采用BDFACSCalibur流式细胞仪检测Ｔ淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及NK细胞。

结果

2.1患者血浆免疫球蛋白水平的比较如表2

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结果：两组术前比较，IgA、IgG、IgM差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第2天对照组及治疗组IgA、IgG、IgM与术前比较均下降，差异显著（P＜0.05）；术后第14天对照组及治疗组IgA、IgG、IgM与术后第2天比较均有上升，对照组IgM差异显著（P＜0.05），治疗组IgA、IgG、IgM差异均显著（P＜0.01）。治疗组与对照组比较，IgA、IgM均显著升高（P＜0.05）。

2.2患者血浆T淋巴细胞亚群及NK细胞水平的比较如表3

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结果：两组术前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第2天对照组及治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK与术前比较均下降，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差异显著（P＜0.05、0.01）。术后第14天对照组及治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK与术后第2天比较均有上升，对照组NK差异显著（P＜0.05），治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差异显著（P＜0.05、0.01）。治疗组与对照组比较，CD4+、CD4+/CD8+、NK显著升高（P＜0.05）。

讨论

机体的免疫功能与肿瘤的发生、发展密切相关[3]，肿瘤患者的免疫功能状态是肿瘤综合治疗前机体抗肿瘤的主要力量。肺癌在手术切除病灶后，表现为邪毒祛除，但正气已伤，继而出现相应的气血两虚证的临床表现。因此，肺癌的主要治则是扶正祛邪。紫龙金片是一种口服中成药制剂，该方以黄芪、当归并用，益气补血，为君药；丹参、白英、龙葵、半枝莲清热解毒，化瘀消肿，为臣药；蛇莓、郁金化瘀祛痰而为佐药；此外，黄芪具有引诸药入肺而兼具使药之意。诸药合用，共奏益气养血、清热解毒、理气化痰之功效。多项研究表明[4-6]，紫龙金片能够提高肺癌化疗近期疗效，减轻化疗毒副反应，改善患者的生存质量。研究结果紫龙金片能够迅速纠正肺癌患者术后T细胞功能抑制状态，增强机体早期自身抗肿瘤能力。本研究显示，肺癌患者手术后早期存在免疫功能抑制状态，紫龙金片能够显著提高肺癌患者术后机体体液免疫和细胞免疫功能，增强机体抗肿瘤能力，值得临床运用。但能否减少肺癌术后复发率和转移率，还需要更长时间的随访观察。

参考文献

[1]支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(年版)[J].中华肿瘤杂志,,37(1):67-78.

[2]马科,马玲,施志明.原发性支气管肺癌中医证型规范化研究[J].辽宁中医杂志,,34(4):-.

[3]王俞,崔书中.恶性肿瘤患者的免疫功能状态及免疫治疗研究进展[J].中国肿瘤临床,,41(13):-.

[4]尚瑞国.紫龙金片联合多西他赛加顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].中医临床研究,,8(10):45-46.

[5]马惠文,方骏,王思雄.紫龙金片联合化疗对晚期肺癌的临床疗效[J].检验医学与临床,,14(22):-.

[6]杨爱莲,林锦培,林浩,等.紫龙金片治疗晚期恶性肿瘤临床观察[J].中草药,,49(16):-.

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