邱健行教授出生于番禺中医世家，自幼耳闻目睹长辈济世救人之术，年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”；在清远工作期间，拜当地名医黄峰主任为师，逐渐掌握了中医治病的精髓，人称“小黄峰”；医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生（年被授予“广东省名老中医”），岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家，第一代是清代二品军医官管金墀（chi）；管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症；邱老从岳父身上学到了精湛的医术，一生行善的高尚品德，为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

慢性乙型肝炎病毒携带者案

朱某，男，34岁，职员。年12月5日初诊。

主诉：右胁痛5年余。

初诊：

患者5年前体检发现乙肝两对半示：HBsAg(+)、HBeAg

(+)、HBcAb(+)，肝功能正当，当时自感无明显不适未予重视。但后来患者出现肝区隐痛，易疲劳，少寐多梦、近期查HBV-DNA示：2，E+6拷贝/ml，肝功能正常，遂来就诊。

就诊时症见：

肝区隐痛，眠差，口干口苦，大便干结，舌淡暗，苔黄腻，脉弦。

中医诊断：

胁痛，证属肝胆湿热。

西医诊断：

慢性乙型肝炎病毒携带者。

此因患者感染湿热疫毒，阻滞中焦气机，肝失疏泄则右上腹胀闷不适；湿热蕴结，伤津耗气故口干口苦，乏力；热扰心神，故眠差。治以清热祛湿。

处方：

珍珠草30g鸡骨草30g

溪黄草30g虎杖30g

怀牛膝15g蛇舌草30g

半枝莲20g丹参20g

栀子12g莱菔子12g

甘草6g

14剂，水煎服，日1剂。

嘱避风寒，调饮食，畅情志。

二诊(年12月19日)：

无明显不适，胁痛消失，眠改善，舌淡暗，苔黄腻，脉弦。查乙肝两对半仍为大三阳，肝功能正常。守上方去怀牛膝，25剂，水煎服，日1剂。

三诊(年1月13日)：

大便烂，1-2次/日，余无不适。守上方去白芍、.升麻、珍珠母、浙贝，加火炭母3g，凤尾草30g，

14剂，水煎服，日1剂。

四诊(年7月20日)：

诉服完上药后，按原方自行购药服用。现患者诉易感精神较差，易疲劳，夜间多梦，余无明显不适，舌暗胖大苔白，脉弦。HBeAg定量由PEIU/ml，降为PEIU/ml，HBV-DNA拷贝/ml.

处方：

珍珠草30g蛇舌草30g

半枝莲20g丹参20g

郁金15g莱菔子12g

怀牛膝15g太子参15g

白术15g茯苓15g

甘草6g

25剂，水煎服，日1剂。

五诊(月8月15日)：咽喉仍感干涩不适，余无特殊症状，舌质仍偏红，大便正常。舌淡红苔黄腻，脉弦。此为感受风热外邪。

处方调整如下：

金银花12g野菊花15g

甘草6g桔梗12g

玄参15g麦冬12g

牛蒡子12g鱼腥草30g

珍珠草30g丹参15g

溪黄草30g鸡骨草30g

14剂，水。煎服，日1剂。

随症加减治疗8个月余.诸症消失,复查HBeAg定量、HBV-DNA均正常。

按语：

慢性乙肝是外感湿热疫毒引发，要使病愈，首先驱逐外来病邪。湿热毒邪胶着，贯穿整个病程始终，故清热解毒利湿法须贯穿整个治疗始终，这是治疗之关键。引起乙肝的湿热毒邪也不同于一般的湿热病邪，其性胶着顽固，驱邪务尽，要守方坚持治疗，提高病人依从性.延长疗程以利驱邪。邱老擅用岭南草药溪黄草、鸡骨草以及白花蛇舌草、半枝莲、珍珠草(叶下珠)等甘淡微寒之品，以达清热解毒利湿驱邪之功。

敬请期待下期→

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