脾脏是人体的重要免疫器官,当人体免疫功能出现紊乱时,脾脏可能肿大,脾肿大会导致脾功能亢进,表现为外周血白细胞数目减少,红细胞数目减少和血小板减少症。血小板减少会影响凝血,引起出血;白细胞减少会影响免疫功能,容易发生感染;红细胞减少则会出现贫血。脾大后,人体血小板代谢后需要通过脾脏破坏掉,由于脾脏功能亢进后导致血小板吞噬功能下降,此时血小板会低下,进而会引起胃出血、牙龈出血等。

老刘患有肝硬化多年,医院随访,被告知因为肝硬化而引起了脾大、脾功能亢进、白细胞、血小板指标偏低,食道胃底静脉轻度曲张等情况。很多病友向老刘建议切除脾脏,理由是可以去除脾抗提升白细胞、血小板,甚至预防吐血、减少肝腹水。

  病友们的建议不无道理,切脾的确是肝硬化治疗中曾经一度广泛采用的方法,救治了不少患者,但是医学并不是一尘不变的,毕竟这是一种治疗手段。我们要做的是治疗肝脏的疾病,并不是切除体内的器官,所以我们应该选择适合的方法来解决问题,要兼顾疗效、风险和费用支出。首先,这些情况的根本问题是肝硬化,切脾只是控制症状,减少吐血的风险,治标不治本。其次,对于白细胞血小板低,很多人担心容易感染及出血,但实际情况是这类患者因为这样发生感染和出血的机会极少。因为凝血和免疫功能的好坏不是两个指标就决定的。

  对于许多患者是否要切脾的疑惑,专家指出:除以下情况,否则不建议首选手术治疗:1、单纯的脾大、脾功能亢进,白细胞或血小板过低,影响其它治疗;2、巨脾,严重影响生活质量;3、脾亢合并食道胃底静脉重度曲张或反复有上消化道出血史,治疗无效的。脾脏切除以后,还应该遵医嘱按时服用抗凝药物,并监测门静脉血流,防止因血小板上升过快,发生门静脉血栓,导致急性门脉高压上消化道出血或是肝功能损伤。

  众所周知,切脾是高风险手术,如果简单安全的方法能解决问题,为何不选择?现在我们对脾亢的威胁不再如以前那么恐惧,患者可以不在干预的情况下长期生存。而脾大原因是肝脏硬化,血脉不通,上游脾胃都会瘀血,同时营养物质运输也不通,毒素排泄也不通。想要解决脾大,我们必须从肝硬化入手。

实际我们的肝病患者在治疗的过程中都应该以“源头治肝”为原则,标本兼治,那么针对早期硬化患者首要解决的是阻断肝硬化发展进程,中晚期患者要考虑如何有效解决并发症问题,且让现有的健康的肝细胞不再损伤,同时去修复受损的肝细胞组织,恢复肝脏的再生功能,这也是目前肝硬化治疗技术新进展,替代传统治疗单一控制症状的重要意义,解决的是患者肝脏的长久健康问题。临床很多患者还处在盲目单一寻求解决并发症的问题,这部分患者需要重新定义治疗方向和方法。

一旦进入肝硬化的阶段,患者就会进入到反复治疗,面临各种并发症的困扰,生活质量下降,经济压力加大。光透力肝脏再生技术的诞生,很大程度的解决了困扰失代偿期患者的问题。科研人员发现通过中频激光可疏通肝脏通路,将药物直接渗透到肝脏硬化部位,局部给药,软肝散结,并发症的岀现源于“道路”的拥堵,疏通肝脏五大通路(胆管、血管、微管、淋巴管、神经纤维)改善肝脏的微生态环境是肝硬化治疗主要的方向,让受损的肝细胞得到充分的修复,激活免疫细胞,维持正常代谢,硏究发现鸡血藤多甙、冬虫夏草多糖、叶下珠壳聚糖单体等中药对纤维增生进行抑制和恢复自身的免疫能力、软化肝脏,促进肝细胞再生有着不可替代的意义,从而可以达到很好的治疗效果。

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