一、癌症肿瘤治疗和康复的目标

（一）、保障和提高生活质量

1、预防性的减少创伤性治疗

2、特别是晚期肿瘤和老年肿瘤患者

（二）、做到长期稳定和生存

1、早、中期患者做到不复发转移

2、晚期、老年患者做到带瘤生存

二、影响治疗和康复效果的一些问题

（一）、对肿瘤的错误认识

1、不可治愈：癌症不等于死亡

2、完全依赖西医治疗（过度单一）

（二）、认为临床结束后就治疗结束了

1、生活方式不注重（心态、饮食、娱乐、运动等）

2、巩固治疗（后两年）没有跟上导致问题出现

（三）、采用不合理的方法（乱补、偏方等）

三、肿瘤防治的三大机遇分析

（一）、医学界将肿瘤的治疗划分为三个阶段

第一阶段：攻击性治疗期，主要是手术、放化疗期

第二阶段：攻击性治疗后的转移复发防范期。

第三阶段：远期治疗期。

（二）、目前西医治疗肿瘤的主要方法

1、手术治疗

2、放射治疗

3、化学治疗

4、生物治疗

（三）、西医治疗肿瘤的难题

20世纪末，美国权威的《肿瘤与慢性病》将现代医学对恶性肿瘤治疗不力、死亡率居高不下的原因归结为以下“四大难题”：

1、放、化疗无法避免的毒副作用

2、居高不下的转移复发率

3、晚期肿瘤和无法手术者束手无策

4、老龄患者无从下手

癌症肿瘤治疗的第一个时机：手术、放化疗期间

（一）、化疗毒副原因及反应

1、局部坏死—（组织坏死）—短期

2、抑制骨髓—（血象降低）—短中长期

3、损害黏膜—（恶心呕吐）—短、中期

4、损害肾脏—（各种肾病）—中、长期

5、损害心脏—（心脏疾病）—中、长期

6、损害肝脏—（各种肝病）—短、中期

7、损害神经—（神经紊乱）—中、长期

（二）、放疗的毒副反应及其影响

1、皮肤反应—4周左右—红斑、脱发等

2、黏膜反应—3周左右—食道炎等

3、全身反应—几天左右—乏力、头痛等

4、放射肺炎—3个月左右—咳嗽、憋气等

5、骨髓抑制—2周左右—长期、慢

（三）、对放、化疗副反应的应对办法

1、西医:

恶心呕吐：用止吐针，止吐药。血象低：用生白针，升血丸。肝功异常：用保肝药如甘利欣，美能......

2、中医：

恶心呕吐：中药辨证，如旋复花，竹茹，清淡饮食，可配合药物，如枢复宁，胃复安。血象低：保护骨髓造血系统，中药辨证，防患于未然。肝功异常：保护工作做在前，最大可能降低肝损，中药辨证，如叶下珠，金钱草......

3、非医学：

心态的调整：正确认识治疗时出现的副反应，保持平和乐观的情绪。饮食以清淡营养多样化为主，不要刻意进补，如呕吐厉害，一餐不吃也问题不大。如身体允许可以适当下床活动，散步等.....

思考重点：

1、如何让患者快速的恢复身体？

2、如何运用减毒增效的手段？

3、如何提前预防转移复发？

第二个时机:患者康复阶段如何防转移复发

安全康复期：

1、巩固时期：半年----1年

2、关键时期：2年

3、重要时期：3年

4、康复标准：5年

肿瘤复发转移的原因分析：

1、体内残存的癌细胞

2、GO期细胞被激活

3、免疫系统、消化系统和循环系统等体内环境未能修复

4、其他原因（不良情绪、社会因素等等）

如何应对转移复发：

1、西医

定期检查内分泌治疗生物治疗靶向

2、中医

（1）、修复免疫系统、消化系统、循环系统和改善机体内环境

（2）、清除残存的癌细胞

3、非医学

（1）、调整情绪和心态

（2）、注重饮食

（3）、适度锻炼

（4）、良好的睡眠

第三个时机：老年患者与晚期肿瘤的治疗

1、不能过度：老年患者治疗时一定把握好一个度，以身体能耐受为宜，根据肿瘤生长的部位不同，病理分型不同，对放化疗的敏感程度不一样。

2、体质：年纪大于70岁，身体虚弱，或者有恶病质出现，手术放化疗要慎重。

3、生长速度：年纪越大，肿瘤生长的越慢，伴随着人体衰老所出现的一种疾病，无法耐受手术放化疗的创伤性治疗，可以带瘤生存，人与瘤和平共处。

晚期和多处转移患者治疗建议：

1、西医：姑息治疗，减轻瘤负荷，缓解疼痛和恶病质

2、中医（带瘤生存）：改善症状，延长生命，提高生活质量

3、非医学：合理膳食，适度锻炼，调整心态，充分睡眠等

难治性肿瘤的应对方法：

1、容易转移的肿瘤:低分化或未分化的肿瘤

2、小细胞肺癌：对化疗敏感，易出现脑转移和骨转移。中西医配合优于单纯的化疗，无靶向治疗药物...

3、卵巢癌：对化疗敏感，容易出现CA指标的反弹，造成转移。可采用大中医，小化疗....

4、淋巴瘤：首选化疗和中医药，可配合手术和放疗

其它难治性肿瘤：

举例：

1、胰腺癌：癌中之王，手术切除率低，放化疗不敏感，容易出现黄疸和胆管梗阻，疼痛严重，1年生存率不到10%。西医治疗可配合中药辨证，效果明显。

2、肝癌：肝血窦丰富，容易出现肝内转移，肝细胞内的代谢酶可代谢化疗药物，化疗效果不明显。首选手术和介入。慎用活血化瘀药和以毒攻毒药。

中国工程院院士汤钊猷与上海中医药大学教授何裕民

患者以及患者家属对癌症要有正确的认知：

★癌症只是慢性病

★癌症是生活方式病

★癌症是心身相关性疾病

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我们全社会要对肿瘤疾病要有一个全面系统的认识，癌症没有想象中的可怕，30%的癌症是可以预防的，30%的癌症是可以治疗的，30%的癌症是可以延长生命并且提高生命质量的，对癌症有了正确的认知才能更好的缓解患者的心理的压力，也直接提升了治疗与康复的效果。

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