少阳兼证

柴胡桂枝汤证（少阳兼太阳、太阴的证治）

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。()

桂枝一两半（去皮）黄芩一两半人参一两半甘草一两（炙）半夏二合半（洗）芍药一两半大枣六枚（擘）生姜一两半（切）柴胡四两

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

大柴胡汤证（少阳兼阳明里实、胆腑热实证）

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。()

柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗=升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。

伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。()

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。()

大柴胡汤临床适用：

1.急性胰腺炎：清胰汤：柴胡、黄芩、芍药、大黄、黄连、木香、元胡、芒硝

急性胆囊炎、急性胆道结石（若胆囊结石效果不好）（寒战高热、胆绞痛、黄疸交替：夏科氏综合证，方药：大柴胡汤加芒硝、金钱草、海金沙、鸡内金、郁金；胆绞痛重用元胡川楝子，胃溃疡胃痛不用川楝子）

2.重证急性肝炎（大柴胡加茵陈30g-50-g/天）

3.急性阑尾炎（大柴胡加冬瓜子、桃仁、苡仁）

4.单纯性肠梗阻首选大柴胡汤：（杂病的腹满，疏通气机与泻浊更稳妥）

5.急性胃绞痛、胃痉挛

柴胡加芒硝汤证（少阳病兼阳明里实）

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。()

柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两（炙）生姜一两（切）半夏二十铢（本云五枚，洗）大枣十二枚（擘）芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。

柴胡桂枝干姜汤证（少阳病兼脾虚津伤）

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。()

柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两栝楼根四两黄芩三两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

临床应用：

1.可治慢性肝炎；慢性：乙型肝炎（注：刘渡舟肝病治疗经验）

基础方：湿热毒邪内郁，清热利湿，疏郁解毒：

柴胡：12g,黄芩：12g，土茯苓：10-15g,茵陈：12-15g,凤尾草：12-15g;草河车：10-15g,叶下珠：10-12g(有可去土茯苓)，垂盆草：12g（有可去草河车或凤尾草），炙甘草。

兼血瘀：胁部刺痛，γ球蛋白升高：加红花：10g,茜草：10g,当归：10g,白芍：10g

早期肝硬化倾向：加土鳖虫10g,泽兰10，生牡蛎30g,鳖甲30g，或配合服用鳖甲煎丸，以化瘀软坚。或再加莪术、白术。

若湿毒凝结：如面色黧黑有油垢，肢体腰背酸重，苔腻不脱：加生石膏10，寒水石10，滑石：12，竹叶12，银花10g

若兼轻度脾虚便溏：加茯苓15g,白术10g

若脾寒泻二三次：此方与柴胡桂枝干姜交替服用

若脾寒泻重：柴胡桂枝干姜方

2.糖尿病口渴、便溏，精神忧郁，但要加养阴生津的分量:加生地、玉竹、麦冬、山萸肉、沙参、五味子、人参；

3.慢性结肠炎：腹泻伴口干胸脘痞闷（少阳气郁）腹痛（脾虚）者，加白术、山药；

4.过敏性结肠炎：合痛泻药方加乌梅或加藁本（与防风一样，不仅可治头部风邪、可治肠道风邪，药量不可大：最多用6g,药量大会走表）

5.乳腺增生，肋软骨炎：胸胁疼痛，加软坚散结：夏枯草、昆布、海藻，加重牡蛎用量。

6.热证，譬如疟疾：寒多热少。加重干姜，黄芩可去。

7.热入血室伴有脾虚。

8.胸膜炎、胆囊炎：发热伴便溏口干。

9.感冒发热兼心脾阳虚。桂枝与甘草：补心阳；甘草干姜：补脾阳。

柴胡加龙骨牡蛎汤证（少阳不和兼心胆不宁）

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。()

柴胡四两龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各一两半半夏二合半（洗）大黄二两牡蛎一两半（熬）大枣六枚（擘）

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云，柴胡汤，今加龙骨等。

热入血室

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。（）

妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。（）

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。（）

阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。（）

少阳病预后

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。()

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。()

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。()