“能，但不够。”

哪位医生在说话：

DrEason陈广成医生

中山大学临床医学博士

硕士生导师

消化内科主治医师

上一期节目我们讲了什么是脂肪肝，那到底得了这个病该怎么治疗，像某些人认为，光靠减肥就可以了吗？这一期我们就好好聊一聊脂肪肝的治疗。

上期回顾：《第一期：脂肪肝真的会致癌》

以下是本期语音文字摘要：

面对脂肪肝，我们该如何应对？

之前我们已经说了，脂肪肝跟其他慢性肝病一样，会致癌，因此治疗脂肪肝的目标就是要减慢它的发展，防止肝硬化、肝癌及并发症的发生。主要通过以下几个方面去实现。

1)“管住嘴，迈开腿”——既然，脂肪肝是吃出来的，那当然就要管好自己的嘴巴，减少热量的摄入，每日热量的摄入需减少～千卡，大概就是每天要少吃2个鸡腿或1包薯条的热量；同时，改变饮食的结构，建议是低糖低脂的平衡膳食，少喝饮料多吃菜。还有，就是要迈开腿，至少是中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少分钟。当然，以上都是要非常有毅力持续地进行。

2)除了减重，减少腰围，也就是减肚子同样重要：合并肥胖的脂肪肝患者如果通过改变生活方式6～12个月，体重未能降低5%以上，那就要通过吃药来减肥了。如果一些人连药物减肥治疗都没有效果或者本身就不愿意吃药，那可以做减重的手术。一般来说，经过了减肥和减重，脂肪肝患者的转氨酶和组织学的异常会随着体重的下降而显著改善。

3)“减肥减重也要合理”——肝其实挺娇气的，很多因素都会影响肝功能，所以，为了避免加重肝功能负担，脂肪肝应切忌体重急剧下降，绝对不能过度地节食，不服用可能有肝毒性的中西药物，特别是中草药和保健品，因为“是药三分毒”，不要以为保健品就真的保健。同时，也要严禁过量饮酒，饮酒伤肝。

4)“护肝”药物治疗：目前其实对于护肝药物的作用仍有争议，主要起到辅助治疗作用，自己不能随便使用，要听医生的话。

5)重视体检，防患于未然。定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，做到未病先防，有病早治。

如果不控制，脂肪肝有什么危害？

虽然第一期说过，脂肪肝如其他慢性肝病一样，会进展为肝硬化甚至肝癌，但其实也不必过分紧张，一般的脂肪性肝病进展很慢，据研究报道，随访10～20年肝硬化发生率很低的（0.6%～3%）。但年龄＞50岁、肥胖、高血压、2型糖尿病、转氨酶升高等指标是导致肝硬化甚至是肝癌的危险因素，因此也应该给予足够的重视。

说了那么多，最后小结一下这两期的内容，脂肪肝实际上就是肝脏长胖了，脂肪太多了，如不控制，最终会导致脂肪性肝炎、肝硬化甚至是肝癌。原因很多，但最主要的还是胖。早期常无任何症状，往往体检发现，主要靠b超诊断。治疗上可通过改变生活习惯、控制饮食、合理减肥减重，必要时联合用药来控制病情的发展。脂肪肝可防可治，并不可怕，但绝不是简单的亚健康状态，需要得到大家足够的重视，才可以减少肝癌、肝硬化的发生。

真的有料，不怕骄傲。

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